Cardioimmunology ReviewRepères
Cardioimmunologie
Le cœur et le système immunitaire
À l’interface de la cardiologie et de l’immunologie
La cardioimmunologie étudie les relations entre le système immunitaire, le cœur et les maladies cardiovasculaires. Elle s’intéresse autant à l’équilibre des tissus qu’à leur lésion et à leur réparation. [1]
Ce champ rapproche biologie cellulaire, physiopathologie et observation clinique. Il invite à préciser quelles cellules interviennent, dans quel tissu, à quel moment et avec quelles conséquences. Le rôle d’une réponse immunitaire dépend du contexte ; son activation ne signifie pas, à elle seule, qu’elle doive être inhibée.
La revue de Swirski et Nahrendorf offre un cadre d’ensemble pour aborder ces questions. Les exemples ci-dessous illustrent surtout la nécessité de distinguer les niveaux de preuve. [1]
Des travaux aux preuves
Recherche expérimentale
Les macrophages et la conduction
Hulsmans et ses collègues ont montré, notamment chez la souris, que des macrophages résidents participent à la conduction électrique du nœud atrioventriculaire. [2]
Un mécanisme expérimental éclaire une fonction ; il ne constitue pas, en lui-même, une indication thérapeutique chez l’être humain.
Essai clinique randomisé
Inflammation et risque athérothrombotique
Dans CANTOS, le canakinumab à 150 mg tous les trois mois a réduit les événements cardiovasculaires récurrents chez des patients sélectionnés après infarctus, avec inflammation persistante. Le traitement était aussi associé à davantage d’infections fatales. [3]
Ce résultat concerne une population et une intervention définies. Il ne valide pas l’immunomodulation pour toute maladie cardiovasculaire.
Recommandations de pratique clinique
Myocardites, péricardites et imagerie
Les recommandations ESC de 2025 organisent l’évaluation des myocardites et péricardites, en intégrant notamment l’échocardiographie, l’IRM cardiaque et, selon les situations, la biopsie endomyocardique. [4]
Une anomalie d’imagerie doit être interprétée avec le contexte clinique et les autres examens ; elle ne désigne pas, à elle seule, une cause immunitaire précise.
Lire ensemble le mécanisme et la situation clinique
Entre une observation biologique et une décision médicale, plusieurs questions restent à examiner :
- Le résultat vient-il d’un modèle expérimental, d’une observation humaine ou d’un essai comparatif ?
- Le critère mesuré décrit-il un mécanisme, un marqueur intermédiaire ou un bénéfice pour les patients ?
- Les patients, les méthodes et les incertitudes permettent-ils d’appliquer cette conclusion à la situation étudiée ?
Cette introduction propose des repères de lecture ; elle n’est ni une revue systématique ni un guide de prise en charge.
Pour poursuivre
La Méthode, Cardioimmunologie. Livre 2, de Brahim Abdelouaeb, développe la lecture critique et la construction des preuves. Les deux éditions sont présentées dans la collection de Cardioimmunology Review.
Références
- Swirski FK, Nahrendorf M. Cardioimmunology: the immune system in cardiac homeostasis and disease. Nat Rev Immunol. 2018;18:733–744.
- Hulsmans M, et al. Macrophages Facilitate Electrical Conduction in the Heart. Cell. 2017;169:510–522.e20.
- Ridker PM, et al. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. N Engl J Med. 2017;377:1119–1131.
- Schulz-Menger J, et al. ESC — Myocarditis and pericarditis guidelines (2025). Eur Heart J. 2025;46:3952–4041.
Sélection bibliographique vérifiée le 16 octobre 2026